最经典的是，特别是PD-1/PD-L1类，很多药物已经被指南推荐为系统治疗的一线或二线方案。 虽然这些药物已经在临床被广泛应用，但是很多医生对一些具体的应用还不清楚，比如：这些药物究竟临床如何合理用药？哪些指南推荐了？哪些医保能报销？哪些适应症已经批准了？ 今天，这 6 张表格一次性说清楚。 1.一线推荐免疫联合方案
2.各大免疫检查点抑制剂适应症区别
3.免疫相关性不良反应处理原则
4.最新国内医保报销政策（2023-3-1更新）
5.该如何选择PD-1？四大HCC一线III期研究研究终点对比分析
6.肝癌患者是否需要基因检测，从而预测用药效果？
肝胆肿瘤免疫治疗前（PD-1单抗、PD-L1单抗、CTLA-4单抗）不建议通过常规基因筛查选择免疫治疗优选人群，但可结合临床实际情况或者临床试验，对患者进行组织学或血清学 PD-L1、TMB、MSI等检测，探索免疫治疗有效的分子诊断标志物。（专家推荐意见）
7.怎样才能知道使用免疫检查点抑制剂是否起效？耐药后怎么办？
根据临床试验数据来看，免疫治疗具有拖尾效应，起效时间约为2-4个周期（通常21天为一周期），多数患者在用药后3个月时就可以通过影像学检查了解免疫治疗对自己是否有效。如评估有效，免疫治疗一般要用2年以上或一直到疾病进展。
一般情况下，耐药后可继续使用或更换另一种PD-1药物；或者更换为PD-L1单抗，或双免联合；或联合介入/消融/放疗/靶向治疗。
在癌症领域，药物研发可以说是最活跃的领域之一，我们更要及时学习各种新知识，在诊治病人的时候，才会有更多的武器装备。
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参考文献：
[1]ESMO Guidelines Committee. Ann Oncol . 2021;32(6):801-805.
[2]NCCN . Hepatobiliary Cancers . Version 1.2022；
[3]CSCO原发性肝癌诊疗指南. 2022版
[4]原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J]. 肿瘤防治研究, 2022, 49(3):251-276.
